+7 (473) 207-24-00

«ШИПЫ И РОЗЫ В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ»

01 марта 2018

Щедрина Е.Н.

 

В настоящее время медицина является одной из наиболее проблемных направлений  в человеческой деятельности. Как говорится, во многих знаниях – много печали. Что такое здоровье? Полного и обоснованного определения термина «здоровье» не существует до сих пор. И не ясно, можем ли мы использовать и применять противоположный ему термин «болезнь», на котором основывается медицина? Каждому из нас понятно, что слово «болезнь» возникло от слова «боль». Современный человек уже знает  и другое: болезнь – это не только когда болит, но и те состояния, когда боль готовится проявить себя. Ведь боль – это защитная и сигнальная система, с помощью которой каждая клеточка человеческого организма общается и с окружающей средой и друг с другом.

«ШИПЫ И РОЗЫ В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ»

В настоящее время трудно переоценить важность лабораторных исследований в диагностике и лечении заболеваний.

От точности лабораторных исследований зависит правильность поставленного диагноза и, соответственно, жизнь и здоровье пациента. К сожалению, в нашей практике приходится сталкиваться с недостаточной точностью лабораторных исследований. Они как шипы оставляют след в работе. 85%  процентов ошибок совершается на преаналитическом этапе (долабораторном). Это все стадии начиная  от назначения анализа клиницистом до поступления исследуемого образца в лабораторию, а именно: назначение анализа, отбор биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию.

Одним из важных факторов, влияющих на точность лабораторных исследований, является подготовка пациента. Чаще всего на вопрос пациента, как подготовиться к сдаче анализов, он слышит в ответ короткое: «Натощак». Редкая медицинская сестра, осуществляющая забор биоматериалов, поинтересуется правильностью подготовки к исследованию. В итоге мы можем получить результаты исследований, которые не только не ответят на поставленные вопросы, но и могут отрицательно сказаться на дальнейшем диагностическом поиске или лечении.

На постаналитическом этапе источником ошибок может стать неправильное заполнение бланка  результатами исследований , неверная трактовка полученных данных.

Существует ещё одна не менее важная ошибка пациентов при проведении лабораторных исследований. Бывают случаи, когда пациенты не довольны полученными результатами. Зачастую такие пациенты начинают проверять результаты исследований одной лаборатории  в другой лаборатории. Как правило в разных  лабораториях могут использоваться разные наборы реактивов и, соответственно, могут быть различные референсные значения или иные единицы измерения.

Получив бланк с  результами  исследования  в котором имеются отклонения от референсных значений и неувидев должной реакции со стороны врача на это отклонение, пациент самостоятельно начинает поиск проблем в парамедицинской литературе или интернете.

Из всего выше сказанного следует, что  необходимо учитывать вероятность возникновения ошибок при выполнении лабораторных исследований. Ошибки  при выполнении анализов можно сравнить с шипами. Поэтому при спорных случаях  лучше повторить исследование и проводить его в динамике в той лаборатории, где первоначально проводился анализ.

РОЗЫ

В  профилактике, диагностике и лечении различных заболеваний есть закономерности. Их  изучением занимается медицина, в которой важная роль отводится современным  лабораторным методам исследований.  Именно благодаря этим методам, можно предотвратить заболевание и  максимально быстро установить правильный диагноз, даже  на ранних стадиях заболевания. И следовательно назначить наиболее эффективное лечение, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Лабораторные тесты позволяют врачу подтвердить или опровергнуть подозреваемое заболевание, а так же помогают вести контроль за качеством лечения (например- трудно представить лечение сахарного диабета без контроля уровня глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина).

Помогают следить за возможными побочными эффектами от лекарственных средств или осложнениями заболевания, прогнозировать исход заболевания (например, уровень холестерина позволяет оценить риск развития опасных сердечнососудистых осложнений).

Выявление вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний методами лабораторной диагностики, особенно молекулярно-биологическими методами, помогает обнаружить скрытую инфекцию.  При неблагоприятных условиях такая инфекция способна вызвать заболевание органов и систем, или передаваться  от внешне здорового носителя к  неинфицированному человеку.

Современные методы исследований иммунной системы, позволяют оценить иммунитет на клеточном уровне: аутоиммунитет, противовирусный и противоопухолевый виды иммунитета, а также аллергический статус, провести диагностику пищевой непереносимости. Лабораторные исследования различных биологических жидкостей, не только крови, позволяют оценить состояние здоровья в целом и выбрать необходимые методы профилактики и средства лечения.

В настоящее время в арсенале многих лабораторий имеются гематологические анализаторы и анализаторы мочи, которые  позволяют выполнить большой объем рутинных исследований, за короткое время. Но по своему предназначению эти анализаторы являются скрининговыми. Поэтому, несмотря на использование современных лабораторных анализаторов, микроскопия является неотъемлемой частью работы лаборатории.  Решающее слово всегда останется за фельдшером-лаборантом и врачом клинической лабораторной диагностики.

 Лабораторная диагностика никогда  не стала бы медицинской специальностью, если бы не применялась для оценки состояния больного, для диагностики и прогноза этого состояния, сопоставления результатов лабораторных исследований с клиническими данными. Основной отличительной особенностью лабораторной диагностики является предмет исследования.  Это биоматериал который  полученн от ЖИВОГО ЧЕЛОВЕКА.

Заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. Выбор необходимых лабораторных исследований для того или иного пациента определяет врач. Нужно возродить в полном объеме диспансеризацию населения, в том числе и неработающих граждан, которая будет включать в себя  полный комплексом диагностических и  лабораторных исследований. Это  необходимо сделать,  если мы хотим  диагностировать  заболевания на ранних стадиях. Также следует проводить среди населения информационную работу по профилактике развития заболеваний. Каждый человек должен прежде всего сам контролировать состояние своего здоровья и своевременно обращаться  к врачу. Здоровье каждого человека зависит от его внимательного отношения к себе, выполнения рекомендаций и назначений врача, в том числе и лабораторных.  У пациента должна быть возможность провести необходимые лабораторные обследования качественно и в срок. Ведь, действительно, лабораторная диагностика — это одно из важных направлений развития современной медицины ведущее к здоровому будущему нашей страны.

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1)    Мошкин А.В., Данов В.В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике. Москва – Медиздат, 2004г.

 

2) Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике.  -  Москва, ООО "Медицинское информационное агенство" , 2006г.