+7 (473) 207-24-00

Применение физических методов в терапии гипертензионного синдрома при хроническом гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите

Департамент здравоохранения Воронежской области

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

Информационно-методическое письмо

для врачей физиотерапевтов и курортологов

 

Применение физических методов в терапии

гипертензионного синдрома

при хроническом гломерулонефрите

и хроническом пиелонефрите 

Составили:

 заведующая физиотерапевтическим отделением

Голубкова Т.В.

врач физиотерапевтического отделения

Гордиенко О.В. 

Воронеж 2015

Артериальная гипертония представляет собой одну из серьезных проблем современной медицины, нередко является единственным клиническим проявлением хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита.

Разработанные комплексные методики физиобальнеотерапии гипертензионного синдрома у больных хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом позволяют дифференцированно проводить медицинскую реабилитацию с учетом возраста больного, длительности заболевания, активности воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Вместе с тем в письме представлены физические факторы, которые могут применяться на различных этапах медицинской реабилитации и профилактики в стационарах, поликлиниках и санаторно-курортных условиях.

Введение.

В настоящее время все более настойчиво проявляется интерес к немедикаментозным методам лечения, которые могут ограничить потребность в препаратах, а также способны стимулировать биологические, адаптивные и функциональные системы.

Лечение гипертензионного синдрома при хроническом гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите.

Артериальный гипертензионный синдром, который встречается более чем у половины больных хроническим гломерулонефритом, ухудшает прогноз основного заболевания, лимитирует назначение высоких доз кортикостероидов, остающихся основой лечения вследствие их иммунодепрессивного, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия.

В современной нефрологии понятие хронического гломерулонефрита как единого хронического иммуновоспалительного заболевания почек заменено представлением о различающихся по характеру изменений клубочковых структур хронических гломерулонефритов, которые рассматриваются как самостоятельные заболевания.

Клинически хронический гломерулонефрит подразделяется на латентную, гематурическую, гипертензионную и смешанные формы.

Факт, что системная гипертония играет роль в повреждениях почек и способствует более быстрому прогрессированию хронического гломерулонефрита, известен давно. Повреждение почек традиционно объясняли развитием ишемии клубочков вследствие сужения просвета прегломерулярных артериол и артерий, ведущего к уменьшению почечного кровотока. Однако более поздние исследования показали, что гломерулосклероз развивается и в отсутствие повреждения сосудов, но системная гипертония в отсутствие внутриклубочковой гипертонии приведет к поражению почек.

Использование физических факторов в терапии больных хроническим гломерулонефритом позволит избежать неблагоприятных моментов медикаментозного лечения и дает возможность нейро-гуморальным путем оказывать благоприятное влияние на кровоснабжение почки, окислительно­восстановительные процессы, тонус мочевыводящих путей, способствовать

    уменшению склерозирования ткани почки, иммунологического дисбаланса функционального состояния мочевой системы.

Инфекции мочевыводящих путей относятся к числу наиболее распространенных заболеваний и часто встречаются как в амбулаторной, так и во внутрибольничной практике.

Пиелонефрит в настоящее время отрицает представление о неспецифическом бактериальном воспалительном процессе, локализующемся в чашечно-лоханочной системе почки и ее тубулоинтерстициапьной зоне.

Неудовлетворительные результаты лечения связаны с имеющимся у больных хроническим пиелонефритом иммунодефицитным состоянием, являющегося важным фактором патогенеза болезни.

По-видимому, нарушение иммунологической реактивности организма является у таких больных ведущим фактором прогрессирования заболевания.

При латентном течении хронического пиелонефрита пристальное внимание должно уделяться эффективной коррекции артериальной гипертонии так как это позволяет отодвинуть развитие хронической почечной недостаточности.

Таким образом, применение физиобальнеофакторов в комплексе с базисной медикаментозной терапией гипертензионного синдрома хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита является адекватным и патогенетически обоснованным.

Представленные далее физические факторы отвечают всем необходимым условиям для лечения этих заболеваний. Они обладают гипотензивным, седативным, обезболивающим, сосудорасширяющим, липотропным, иммунокорригирующим влиянием на центры нейро-эндокринной регуляции, улучшают внутриорганный кровоток, нормализуют уродинамику мочевых путей, что обеспечивает противовоспалительное действие.

Описание методов и методик физиотерапии

  1. КВЧ-терапия от аппарата «Явь - 1» на шейный отдел позвоночника. Длины волн 5,6 мм; 7.1 мм. Поочередно в одну процедуру или чередовать по дням 30 мин. (10-15 мин. + 10-15 мин.) паравертебрально. Курс 5-10 процедур.
  2. СМТ трансцеребрально от аппарата «Амплипульс - 5» (лобно­сосцевидное наложение электродов; режим переменный S=1 сек./1,5 сек.; III род работы; глубина модуляций 75%, частота 30 гц. Сила тока по ощущениям больного (чувство ползания мурашек, легкая вибрация). Процедуры проводят ежедневно , 15 мин.; курс 10-12 процедур.
  3. Аэронотерапия от аппарата «АФ - 3.» Электрод- паучок или большой игольчатый устанавливают над головой пациента на расстоянии 10-15 см, 30-50 квт, 5-10 мин., курс лечения 8-12 процедур ежедневно или через день.
  4. СМТ-электрофорез с 5% MgS04 или ДДТ - форез 5% MgS04 на шейный отдел позвоночника по общепринятым параметрам.
  5. Дарсонвализация волосистой части головы и шейного отдела позвоночника. Аппарат «Искра - 2», среднеискровая , электрод гребешок или грибовидный непрерывно, лабильно, 5-15 мин. или 5-10 мин.
  6. Магнитотерапия от аппарата магнитотерапии «Полюс - 1», «Полюс - 3» По а 1*-**/Ш'-/^<<Колибри», «Магнитер», «Маг - 30» и др. Воздействие

осуществляется на шейный отдел позвоночника. Дозировка 10-15 мТл.; время воздействия 10-30 мин. Курс лечения 10-12 процедур ежедневно.

  1. Лазеротерапия на шейный отдел позвоночника от аппарата «Мустанг» ИМ 3 вт, 1500-3000 Гц, 10 полей по 1 минуте, паравертебрально, курс лечения 10-12 процедур.